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「建议大家不要轻易在网上问诊」很多人去医院,会发现有一个现象,自己有什么不舒服,说两句话,医生就开了一堆检查,医生也不听自己的长篇大论,就给轰出去了,然后就开始下一个病人。这样就有一个想法,这些检查我自己也会开,现在医生只会来检查,没检查不会看病。 这么想的话就有点单纯了,我简单说一下医生是怎么诊断疾病的。举例说明吧。 比如老王去了医院,告诉医生腿疼,是左腿疼,然后医生就给开了一个左下肢的动脉超声,超声结果回来提示有动脉斑块,部分血管闭塞,就是堵了,需要手术治疗。 这个时候,作为患者有可能想,医生是通过这个超声判断血管堵了,那我也会开超声,出了结果超声的报告上明确写着血管闭塞,傻子都能看懂,也会判断,要医生有什么用? 我提出几个问题, 老王说他的腿疼,这个时候医生为什么开的是左下肢动脉超声,而不是左下肢静脉的超声呢? 腰椎间盘突出也有可能造成腿疼,医生为什么没有开腰椎的检查呢?如果开腰椎的检查,腰椎有腰椎的X片,有腰椎的CT,还有腰椎的核磁,需要开哪个呢? 骨头的问题,也有可能造成腿疼,比如骨质增生,这个时候就可能需要拍关节的X片,或者是下肢骨头的X片,或者是核磁,这个时候该怎么选择呢? 腿上的某个神经受压,也会造成下肢的腿疼,这时候可能需要查肌电图,医生为什么没有选择呢? 其实医学上有两个词,叫做诊断和鉴别诊断,世界上的疾病有成千上万种,症状只有几百种,每一个疾病就是各种症状的排列组合,甚至不同的疾病症状可以完全一样。 除了症状,还有体征,症状是患者自己感觉出来的,比如疼痛、发热、恶心、呕吐等,这些就是症状。还有体征,所谓体征就是医生通过检查查体或是肉眼辨别看出来的,比如阑尾炎疼痛的时候,医生通过查体可以查出来右侧麦氏点压痛,有的人还有反跳痛。 然后再结合一些检查,抽血、CT、核磁、超声、肌电图等等,综合出来对一个疾病进行判断。比如上面的例子,老王是腿疼,医生做了下肢动脉的超声,最后证实是动脉的血管堵了,闭塞,但为什么不是腰椎间盘突出呢?为什么不是下肢静脉血栓呢?在这些疾病之间,在短时间的三两分钟的交谈中,医生脑子里已经转了180圈,做出了鉴别诊断,最后给开的那个下肢动脉超声的检查,只是为了证实他这个判断而已。 再具体的来讲,老王说他腿疼,我想知道的是大腿疼还是小腿疼?还是膝关节的疼痛?还是脚的疼痛?腿疼有没有伴随着水肿,也就是下肢的肿胀。 如果一条腿没有伴随肿胀,只是疼痛,一般先不考虑静脉血栓的问题。 如果考虑动脉的问题,这个时候要看一条腿的疼痛疼了多长时间了,是近些年来疼痛逐渐加重,还是说突然一下子就开始疼了?如果是疼痛逐渐加重,考虑可能是动脉斑块导致血管越来越狭窄,供血不足,所以越来越疼痛。如果是突然的疼痛,可能是因为突然形成了血栓,血管堵了。虽然都是动脉,但一个是斑块,一个是血栓,治疗方式也不一样。 一条腿的疼痛为什么考虑是血管的问题而不是腰椎的问题?这个时候要看疼痛有没有伴随着麻木的症状,一般动脉的问题不会伴随麻木,但腰椎有可能。动脉一般是整个腿一圈全部的疼痛,如果是腰椎的问题,可能就跟一条线一样的疼痛。 如果动脉堵了,可能足背动脉摸不到,因为堵了血过不去,就没动脉的跳动,动脉堵了,血流不过去,所以下肢体可能也会发凉。 上面说这么多,说的也不全很全,主要目的是为了举例说明医生是怎么诊断和鉴别诊断的,为什么开A检查不开B检查,为什么怀疑甲病而不怀疑乙病等。 这么多东西,基本上在一个医生三两分钟的看诊中,就考虑全了。 所以这也是为什么很多人有一个感觉,去医院看病的时候,医生不听自己说的,因为医生在短时间内要抓重点,根据疾病的诊断和鉴别诊断相关的症状和查体,迅速判断出来应该做哪些检查。而很多时候患者说的东西,虽然噼里啪啦说了一大堆,但可能一句有用的话也没有。北京ⷦ𘅥大学
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足底筋膜炎最为常见的症状是足跟的疼痛不适,压痛点在足底,有时压痛剧烈存在。最特别的表现是晨起疼痛感明显,行走时疼痛加剧,第一步疼痛明显,走几步又好转。足底筋膜炎也可以运动引起慢性损伤,过度训练导致疼痛。 有时候穿鞋也会加重,主要是在板鞋、软底鞋上,由于足弓承托不够,导致运动中,足弓塌陷发挥足弓减震支撑作用,足底筋膜过度拉伸导致疼痛。 足底筋膜炎的诊疗,结合病史多半可以诊断,建议配合足弓垫,合适的鞋子。物理康复治疗也是非常有效的。疼痛厉害的时候,可以口服止痛药物治疗。重点还是平时就要重视足底筋膜的拉伸康复训练。 足底筋膜炎必要时也可以通过拍片检查,X片有时可以看到骨刺这类表现,需要结合临床症状表现。如果考虑足底筋膜炎,都可以开始尝试如下康复训练动作,必要时在医生康复医师指导下进行锻炼。#足底筋膜炎##足底筋膜炎怎么改善#
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