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左锁骨下动脉权威发布_胸口疼痛部位对照表(2024年12月精准访谈)

内容来源：材料耗材资讯网所属栏目：观点更新日期：2024-12-01

左锁骨下动脉

「健康中国一心资讯」「大部分人右侧胳膊血压偏高」大部分人右侧胳膊血压比左侧高。这是因为人体右肱动脉来自头臂干分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉，头臂干是主动脉较大的分支，其血压传导更直接，压力损耗小，所以通常右侧上肢血压会偏高一些。正常情况下，两侧血压差值一般在 10 - 20mmHg 之间。不过也有少数人的左侧血压高于右侧或者两侧血压相等。

#健康# 新技术——激光原位开窗治疗复杂胸主动脉夹层#主动脉夹层# 日前，哈医大四院血管外科团队完成黑龙江省内首例应用准分子激光原位开窗技术治疗复杂胸主动脉夹层伴血肿，成功拆除了威胁生命的“定时炸弹”，这是哈医大四院血管外科在这一领域的再一次突破，也是在主动脉弓部夹层及动脉瘤治疗领域的又一里程碑。⠠⠠患者陈某因胸闷，胸前区疼痛，于当地医院就诊，经检查结果显示胸主动脉夹层伴壁间血肿，医生告知患者胸主动脉夹层随时有破裂可能，有生命危险，建议患者尽快转院治疗，遂患者家属带领患者来到哈医大四院血管外科。主动脉CTA显示Stanford B型夹层，且夹层累及左锁骨下动脉，如果不封堵该动脉则存在夹层继续进展的较大可能，而封堵了该动脉则可能导致头颅和左上肢的缺血症状。经过科室的充分术前讨论，我们团队最后决定对该患者行“胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术，左锁骨下动脉原位激光开窗并支架置入术”。手术按原定计划顺利完成，用时不到2小时。术后患者恢复良好，胸背部疼痛消失，左上肢血供良好，肱动脉、桡动脉搏动有力，无头晕等不适发生。以往治疗该疾病的方法是开刀手术治疗，也就是开胸，将分层的主动脉置换成人工血管。但这种手术创伤巨大，风险大、并发症发生率高、围手术期死亡率高，令人望而生畏。近20年来，由于腔内治疗技术的不断发展和介入耗材的不断更新，部分夹层可以应用腔内治疗的办法来解决，利用覆膜支架封堵夹层的破口，从而达到治疗的目的。但是，这种技术也存在很大的局限性，带膜的支架不仅能够封堵夹层的破口，而且会封堵住主动脉弓重要的弓上三分支动脉，造成头颈部及上肢缺血。平行支架技术、分支支架技术均存在着固有的缺陷，如内漏的发生、手术难度的大幅提高导致在临床上无法推广开。而“原位激光开窗术”则是治疗累及弓上动脉夹层的有力武器，它能够有效地治疗夹层而保证弓上分支的血供，从而使腔内技术治疗弓上病变成为可能，具有疗效确切、夹层内漏率低、分支通畅率高。原位激光开窗术⠥𐱦˜殺†激光光纤通过分支动脉的远端进入动脉，到达主动脉覆膜支架旁，利用激光光纤的热能，在已放置好的主动脉覆膜支架上烧开一个小洞，再拿球囊对这个小洞进行扩张并安置支架。这样不仅能够保留分支动脉的供血，而且对主动脉覆膜支架也起到很好的稳定作用。

量血压左右胳膊数值不同，该以哪边为准？[疑问] 量血压是我们日常监测健康的重要手段，但不少人发现左右胳膊量出的血压并不相同。这其实是正常现象，因为左右两侧上肢的血管来源和解剖结构存在差异，血压本身就可能有差别。一、正常血压差异范围一般来说，左右胳膊的血压差值在 5 - 10 毫米汞柱是较为常见的。多数情况下，右侧胳膊的血压会稍高于左侧。这是由于右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，右侧血管的压力传导相对更直接、更顺畅。二、以高值为准的情况当两侧血压差值在正常范围时，通常以血压较高的一侧为准来监测血压变化。因为较高的血压值更能反映身体可能承受的最大压力负荷，对于评估心血管风险等更具参考意义。例如在诊断高血压以及调整降压药物时，依据高值侧血压能更精准地进行判断和决策。三、差值过大需警惕如果左右胳膊血压差值持续大于 10 毫米汞柱，尤其是差值达到 20 毫米汞柱以上时，就需要引起重视了。这可能提示存在血管病变，如动脉粥样硬化、锁骨下动脉狭窄等。此时应及时就医，进行进一步的检查，如血管超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。#动态连更挑战#

家庭医疗常识：测血压时，究竟是量左胳膊还是右胳膊？临床中，有些患者会发现，在测量血压时，自己的左右胳膊手数值不一样。那么，究竟按哪一个对呢？正常情况下变，我们的右侧血压会比左侧要高出5~10毫米汞柱，这是血管的解剖生理决定的。右手肱动脉来自于头壁干分支，左手来自于左锁骨下动脉，更靠近源头的右侧血管压力会更大，所以测量出来的血压值也会更高。《诊断学》建议每次测量以右手手臂为准；我所以建议在第一次测量血压的时候左右手各量一次，之后选择数值较高的一边血压为准。

𐟒—探索心脏奥秘：解剖图解𐟔 𐟓š欢迎来到心脏的奇妙世界！通过我们的心脏解剖图，一起深入了解这个生命泵的构造吧。𐟒ኊ𐟔𙥷橢ˆ总动脉、左锁骨下动脉、头臂干、主动脉、肺动脉，这些血管构成了心脏的外部结构，它们承载着血液在体内的流动。 𐟔𘨀Œ心脏内部则是由心房和心室组成。心房位于心脏的上方，包括左心耳和右心耳；心室则位于下方，分为左心室和右心室。 𐟒᥏楤–，还有一些重要的结构如前室间支、心大静脉等，它们在心脏的血液循环中发挥着重要作用。 𐟓Œ记住这个口诀：上房下室，心房在上，心室在下；左二右三，二尖瓣在左，三尖瓣在右；左主右肺，主动脉在左，肺动脉在右。 𐟒–现在，你是不是对心脏的解剖有了更深入的了解呢？记得与你的朋友们分享这份知识哦！𐟑늊𐟔探索不停歇，知识无止境！让我们一起成为更懂自己身体的人吧！𐟌Ÿ

#国庆健康记# 𐟏嶶岁男患者成功接受高难度血管手术！ 𐟌Ÿ一位66岁的男患者，因反复胸部疼痛1个月，近1周左肩背疼痛加重，紧急入院治疗。经过CT检查，发现主动脉硬化严重，并伴有主动脉弓透壁溃疡、壁间血肿，且病情已逆撕累及左锁骨下动脉开口处！𐟘芊𐟒꩝⥯𙥦‚此危急的病情，医院团队迅速行动，但经过保守治疗后，病情并未得到有效控制，且有再次撕裂的风险！为避免主动脉破裂危及患者生命，医院决定冒险一搏，为患者实施高难度的微创手术！ 𐟔즉‹术过程惊心动魄：微创穿刺、置管造影测量、抓捕导丝建立通路……每一步都精心准备、精心操作。团队凭借娴熟的技术、简化的步骤、精准的位置和成熟的配合，成功完成了“主动脉造影+主动脉覆膜支架体外开窗并预制导丝腔内隔绝术+左锁骨下动脉球囊支架成形术”！𐟎‰ 𐟒–术后复查造影显示，手术效果非常满意！患者已安全返回病房，接受进一步的康复治疗。我们期待这一技术能够造福更多的主动脉特殊病情患者，也祝愿这位患者早日康复，恢复正常生活！ 𐟙感谢医护团队的辛勤付出和精湛医术，你们是最可爱的人！

写给医学生的365封情书|第17封𐟎‰ 𐟎† 医学生新年祝福 2023年，祝福大家：椎骨、胸骨、颅骨、骶骨，骨骼健康；背肌、胸肌、颈肌、躯干肌，肌肉有力；消化、呼吸、循环、泌尿、生殖、运动、神经、内分泌，八大系统和谐共处；静脉、动脉，血管通畅；体循环、肺循环、血液循环、体液循环，循环顺畅；右心房、右心室、左心房、左心室，心脏健康；中枢神经系统、周围神经系统、躯体神经、内脏神经，神经协调；祝福从延髓出发，沿着迷走神经穿过颈静脉孔，出颅绕左锁骨下动脉，越主动脉经左肺根，达第六胸椎左前方那个叫心脏的角落汹涌而出：2023快乐！空气分子振动通过鼓膜，顺着听小骨，通过内耳毛细胞点燃蜗螺旋神经节内的双极细胞，沿着蜗神经经蜗神经腹核和背核经斜方体并交叉上行，经下丘，内侧膝状体，经听辐射，通过内囊到达颞叶颞横回，让我们听到了新年的钟声。夜幕中的光线打到视网膜，经视锥细胞和视杆细胞，双极细胞，来到节细胞，通过视神经，视交叉，视束，外侧膝状体，视辐射止于距状沟周围皮质，绚丽的焰火展现在我们脑内。距状沟周围皮质的神经元将焰火经角回，Wernicke区，弓状束，来到Broca区，经中央前回，通过皮质脑干束，经内囊膝部下行至脑干，到达面神经核下部和舌下神经核，控制着舌，大声疾呼：2023，新年快乐！ — 𐟎†医学生新年祝福回复我的八大系统，各小分部都接受到了由视网膜接受，经视锥细胞和视杆细胞，双极细胞，来到节细胞，通过视神经，视交叉，视束，外侧膝状体，视辐射止于距状沟周围皮质的某软件与某某人聊天框里头的信号祝福在脑内烟花绚烂般炸开，祝福的多巴胺肾上腺素循环体内各处，新年快快乐乐哦～ — 𐟎† — 𐟎†这里是医学生小橘𐟍Š，讲医学的故事，写医学的情书，说些医学生的经验，分享大学生日用好物，期待和你的隔空相遇𐟌𗀀

超声内镜手册：诸琦久保光彦精选论文集 𐟓š 超声内镜手册，由诸琦和久保光彦共同主编，是一本专为临床医生设计的实用指南。本书涵盖了超声内镜的各个方面，从基本操作到复杂疾病的诊断，是影像医学、超声学和内镜学的宝贵资源。 𐟔 目录概览：第一章：EUS正常图谱与操作步骤第二章：超声小探头的操作第三章：EUS诊断食管疾病第四章：EUS诊断胃疾病第五章：EUS诊断胰胆疾病第六章：EUS诊断小肠疾病第七章：EUS诊断结直肠及盆腔疾病第八章：EUS介人诊断与治疗第九章：EUS成像新技术第十章：超声内镜操作面板介绍 𐟓𗠧쬤𘀧렯𜚅US正常图谱与操作步骤环扫型超声内镜操作及图谱：熟悉消化道各个部位及其毗邻结构的标志性影像是关键。例如，纵隔的主动脉弓、胃食管交界部位以下的腹主动脉、胃体中部胰腺体部结构、十二指肠降段深部的腹主动脉和下腔静脉，以及近肛门、直肠周围的前列腺、尿道和阴道等。 𐟓Œ 纵隔：环扫型超声内镜探查纵隔的超声影像定位与CT横断面影像相似。进镜至距门齿约18cm左右可显示颈部的大血管，显示屏视野最后方为左锁骨下动脉（LSCA），稍偏前的是左颈总动脉（LCC）以及深部的左无名静脉（LIV）（头臂静脉）。由于气管略偏右侧，因此不易观察右颈部的大血管。 𐟓š 这本手册不仅是临床医生的宝贵工具，也是科研人员的参考资料。通过丰富的图谱和详细的解释，读者可以深入理解超声内镜的操作技巧和诊断要点。

左右手血压差20mmHg正常吗？在日常生活和健康管理中，血压是一个不可忽视的重要指标。而当我们测量血压时，可能会发现左右手的血压存在一定的差异。那么，左右手血压差20mmHg正常吗？接下来，我们将详细解答这一问题，并分享一些生活中的注意事项。左右手血压差20mmHg，一般来说，是在正常范围内的。由于人体血管解剖位置的不同，以及测量时可能存在的各种因素，左右手血压出现一定的差异是正常现象。只要这种差异不超过一定的范围（通常认为收缩压相差不超过20mmHg，舒张压相差不超过10mmHg），就不必过于担心。这种差异可能是由多种因素引起的。一方面，人体的解剖结构存在一定的不对称性。左右上肢的血管走行、分支等可能不完全相同，这会导致血压在一定程度上有所差异。比如，右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，这种不同的起源可能会造成血压的细微差别。另一方面，测量血压的方法和环境也可能影响结果。如果测量时姿势不正确、袖带的松紧度不合适、测量的时间不同等，都可能导致左右手血压出现差异。有助于血压稳定小妙招： 1、限制酒精摄入 2、减少压力总之，左右手血压差20mmHg在正常范围内波动是正常现象。但我们也应该关注这种差异的变化趋势以及是否伴有其他不适症状。通过规范测量、定期监测和保持健康的生活方式等措施来维护血压的稳定和健康。 #领航计划#

护考350+分经验分享！技巧干货版 𐟌Ÿ 考试信息准考证打印时间：4月16日至4月28日考试时间：4月27日至4月28日考试科目：专业实务和实践能力考试形式：机考，120分钟/100题考试题型：A1、A2、A3、A4，五选一 𐟌Ÿ 必背考点（40分）卧位胎膜早破、空气栓塞：头低足高、左侧卧位骨折：上半身骨折头高足低，下半身骨折头低足高血压变化寒冷刺激：外周血管收缩，阻力增大，血压升高高温环境：外周血管扩张，阻力减小，血压下降右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢乙醇的作用 20-30％：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力 30％：湿润、松解头发缠结 25-35％：乙醇擦浴 50％：皮肤按摩（褥疮） 75％：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒 70％：供皮区的消毒 95％：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷葡萄糖酸钙链霉素过敏：静推10％的葡萄糖酸钙输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10％的葡酸10ml 高血钾引起的心肌抑制：静滴10％的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10％葡酸10-20ml 维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml 硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10％的葡酸小儿先天性心脏病杂音动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音 𐟌Ÿ 林超越秒题口诀新生儿注射疫苗出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。消化性溃疡四大并发症溃疡病，经常见；四大恶魔常出现，出血与穿孔，梗阻与癌变；出月表现为黑便，穿孔出现腹膜炎，梗阻病人吐宿食，少数病人会癌变。急性乳腺炎口诀初产妇，没经验，容易得上乳腺炎；葡萄菌，淋巴侵，乳汁淤积是主因；红肿热痛是主症，中间波动是脓肿；脓肿切开很重要，放射切口要牢记。

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