白内障的机制，分类，表现，治疗等简要知识分享Day7

晶状体主要功能

屈光和调节

白内障的发病机制和生化改变

自由基引起的氧化损伤

蛋白质的改变不溶性蛋白质↑

水的含量改变↑

无机盐含量改变. 钠，钙↑

晶状体的生物氧化过程酶活性↓

维生素 C. 谷胱甘肽↓

白内障分类

先天性白内障

年龄相关性白内障. 最常见

外伤性白内障

代谢性白内障

后发性白内障等

并发性白内障

老年性皮质性白内障（ cortical cataract )

1、初发期：早期较周边的混浊并不影响视力，病程发展比较缓慢。经过数年才发展到下一期。在裂隙灯下，晶状体皮质中可见到有空泡和水隙形成，散大后进行眼镜检查可以观察到红光反射中有轮辐状或片状阴影。

2、膨胀期或者也叫未成熟期：期间患者视力明显下降，眼底难以清楚观察。表现为晶体混浊加重，因渗透压的改变导致皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅。

3、成熟期：在这个期间内患者的视力可降至手动或者光感，眼底不能窥入。表现为晶状体内水分溢出，肿胀消退，体积变小，前房深度恢复至正常。此期晶状体完全混浊，呈乳白色。

4、过熟期：当晶体核下沉后，视力可以突然提高。如果成熟期持续时间过长，经数年后晶状体内水分持续丢失，晶状体体积缩小，囊膜皱缩和有不规则的白色斑点及胆固醇结晶形成，前房加深，虹膜震颤。

老年性白内障手术时机：

老年白内障手术时间通常情况下是在视力下降到0.4以下时可以通过手术的方式治疗白内障。

在影响学习工作生活时未达到0.4也可手术。

白内障治疗

1）年龄相关性白内障的治疗

(1)药物治疗：疗效均不十分确切。

(2)手术治疗：白内障的主要治疗手段。通常采用在手术显微镜下施行的白内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，可以获得满意的效果。

2）先天性白内障的治疗

(1)对视力影响不大者，一般不需治疗，宜定期随诊观察。

(2)明显影响视力者，可选择膜性切开术等。

(3)无晶状体眼需进行屈光矫正和视力训练，防治弱视，促进融合功能的发育。

3）外伤性白内障：晶状体局限混浊，对视力影响不大时，可以随诊观察。当晶状体混浊明显而影响视力时，应当施行白内障摘除术。

4）代谢性白内障

(1)在糖尿病白内障的早期，应积极治疗糖尿病，晶状体混浊可能会部分消退，视力有一定程度的改善。

(2)当白内障明显影响视力，妨碍患者的工作和生活时，可在血糖控制下进行白内障摘除术。如无糖尿病增殖性视网膜病变时，可植入后房型人工晶状体。术后应注意积极预防感染和出血。

囊膜下白内障（ subcapsular cataract )

皮质性白内障的一种，分为前囊下和后囊下，呈盘状混浊