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【心力衰竭】58岁的司先生因心力衰竭前来就诊,他形容自己常常感到气短乏力,稍事活动便气喘吁吁,夜间更是难以平卧,需高枕才能勉强入睡,生活质量严重下降。 查体发现,他面色苍白无华,舌淡胖、苔白滑,脉象沉细无力,这是中医所说的“心阳不振、水饮凌心”之证。心脏阳气虚弱,不能推动血液运行,加之水液代谢失常,导致上述症状。 针对其病情,我制定了一套温补心阳、利水消肿的中医调治方案。经过半年的精心调理,反馈气短乏力明显改善,夜间能平卧安睡,体重也得到有效控制,他的脸上再次洋溢起了生命的光彩。
「成功95花的背后」《永夜星河》好看到爆炸好吗,我希望所有人都来看看今晚这段凌妙妙哭得那么伤心只是因为怕回不了家,而慕声在好感度那么低的情况下说,给你符咒你可以回去把我的血带回去给我姐啊、强调得到血的好处用它姐姐可以跃升天极啊,都是在钓鱼执法(证据是他说这些感人的话的时候心里的莲花全黑) 如果凌妙妙真像他说的那样自己回去,正好印证了他心中的猜想——妙妙居心叵测,他会直接杀了凌妙妙。而妙妙选择直接撕开符咒丢掉,用尽全力也要扯掉发带后,他的反应是困惑就更实锤这点了,因为唯一的猜想被推翻,所以他开始搞不明白妙妙在想什么了。” 「虞书欣凌妙妙」Esther_love1218的微博视频
君相安位,是什么意思? 中医认为:心为君火,肾为相火(命门火)。 君相安位就是,水火既济-心肾相交; 君火以明,相火以位,君火在上,如明照当空,为一身之主宰。 相火在下,系阳气之根,为神明之基础。 命火秘藏,则心阳充足,心阳充盛,则相火亦旺。 君火相火,各安其位,则心肾上下交济。 所以心与肾的关系也表现为心阳与肾阳之间的关系。 故《蜉溪医论选》曰: “心肾不交,是肾水下涸,心火上炎,由于阴虚者多,但亦偶有阳虚证……不独阴虚之证也”。 在病理状态下,心与肾之间的水火、阴阳、精血失去动态平衡,称之为心肾不交; 表现为水不济火,肾阴虚于下,而心火亢于上之心肾阴虚,或水气凌心、心肾阳虚之候等。
在中医来说,冠心病是一种痹症,医书称之为胸痹。痹者,阻塞不通也,不通则痛,而心血管的不通,不仅会痛,还会要命。中医早在两千年前的《金匮要略》已经记载了胸痹、心悸的病理原因、治疗方案。 很多人都说,中医治不了冠心病,但其实,中医治疗冠心病的作用是非常不错的。 之前遇到一位患者,45岁。他看起来比较的胖,并且还患有冠心病,心肌梗塞。之前还因此住院,抢救治疗了两个多月,都没有什么作用。一到夜晚常有心胸疼痛和心悸气短的发作。 每次发作时,感觉有气上涌至咽喉,导致呼吸困难,有时甚至会憋气出冷汗,感觉死亡即将来临。颈部的血脉也随着气上冲,导致心悸和胀痛不止。 结合他的症状和舌象,脉象来看,是水气凌心,心阳受阻,血脉不利所致。 拟方:茯苓、桂枝、白术、炙甘草 患者服用了一段时间以后,很多症状都明显减轻。于是我根据他的一个症状,对药方稍加调整,再服用一段时间,症状基本上都好转了不少。 注:中医需要辩证开方,切勿擅自用药 这位患者主要是因为心脾肾阳虚,导致水无法转化为气而停滞内部,形成痰饮,上冲无法受控成为问题。心阳虚弱,无法很好掌控,水气因此上升,导致胸痛、心悸、呼吸短促等心脏疾病症状。 所以选用此方 茯苓甘淡利水,补脾厚土,为本方之主药; 桂枝温复心阳,下气降冲,通阳消阴,亦为本方之主药。 桂枝与茯苓相配,则温阳之中以制水阴,利水之中以复心阳。二者相得益彰,缺一不可。白术补脾,助茯苓以治水;炙甘草温中,助桂枝以扶心阳。 注:中医需要辩证开方,切勿擅自用药 #冠心病#
心悸是什么原因引起的? 心虚胆怯:多因突然受惊,或长期忧思惊恐,损伤心气、胆气。表现为心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒。 心血不足:常因久病体弱、失血过多等导致心血亏虚。症见心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力。 心阳不振:可因久病体虚,损伤心阳,或胸中阳气不足。患者心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷。 水饮凌心:脾肾阳虚,水液运化失常,化为痰饮,上凌于心。表现为心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿。 阴虚火旺:多因久病耗伤阴液,或房劳过度等致肾阴亏虚,水不济火,心火内动。心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗。#健康知识科普#
长新冠有多寒、多虚、多瘀的特点,其病机多为寒凝血瘀、气虚血瘀、心阳不振、水饮凌心等,应注重扶助阳气—— 温阳法辨治长新冠心系疾病思路 摘自2024-11-20中国中医药报 □ 唐祖宣 刘炯 河南省邓州市中医院 余森豪 河南省南阳科技职业学院 唐含笑 唐祖宣学术研究室 长新冠,即长新冠综合征,是经核酸检测新冠病毒转阴后,身体健康仍受到影响的情况。新冠病毒感染,或发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,应属伤寒。长新冠有多寒、多虚、多瘀的特点,其病机多为寒凝血瘀、气虚血瘀、心阳不振,水饮凌心等,应注重扶助阳气。心属火,为阳中之阳,心阳之于人体犹太阳之于天地,故治疗心系疾病以温阳为首要,用扶阳益火之法,可消退阴翳。笔者现总结温阳法辨治长新冠心系疾病的一些经验,并附医案三则,以期为临床医师提供参考或治疗思路。 对温阳法的认识 中医学认为,阳气是维持人体生命活动的基本物质之一,是生命活动之根本动力,人体的生长壮老已一切生命活动都仰赖阳气的推动、气化。人不同于水生动物、冷血动物,是典型的温血动物(又称“恒温动物”),体温长期高于自然界温度。人体维持体温、抗御外邪侵袭、驱邪外出等均需要阳气的不断温煦、护卫。阳气还在很大程度上维持脏腑经络的功能活动,决定着疾病的发生、发展、转归、预后等问题,起着至关重要的作用。历代有所建树的医家无不重视顾护人体阳气。《素问ⷧ气通天论》曰“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明”,强调了阳气对人体的主导作用。《黄帝内经》中“阴病治阳”“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也”等论述,提出温阳以治阴寒。 张仲景继承总结汉以前的医学理论,又结合东汉末年历次伤寒大疫的诊疗经验,在临床上特别注重扶助阳气,创制了大量温阳方剂,原书虽未有明确论述温阳法的条文,但在辨证治疗和用药中无不体现温阳之法,尤其是在三阴病的诊疗中格外着眼于辨别阴阳,用药以姜、附之类温热药为主,为温阳法奠定了坚实的临床基础。唐代著名医家王冰发挥《黄帝内经》学说,明确提出了“益火之源以消阴翳”的温阳法。清代黄元御既本于仲景之辨证论治,又有所创新,突出强调了阳气在维持人体生命活动时的重要性,主张以阳气为主导的“阳主阴从”理论,辨证时着重辨别阴阳,用药多为姜、附之类温热剂。 笔者的老师周连三先生推崇张仲景学说和黄元御温阳思想,故受老师的影响,笔者在其指导下系统研读了《伤寒论》《金匮要略》和《黄氏医书八种》等经典书籍,临床应用于温阳法获得了一定的经验。结合60多年的临床工作,笔者认为温阳法即用扶阳益火之法以消退阴翳,如肾阳虚衰则为阳微阴盛的寒证,此非寒之有余,乃真阳不足,故当温补肾阳,消除阴寒。其实质是以扶助阳气为核心,对阳气不足产生的诸多兼证,以温法为本,并针对兼证用汗、消、补、涩等治法。通过温散、温通、温中、回阳等,使寒邪祛,经脉通,阳气复,精血固。温阳法的应用一定是结合具体辨证来使用的,张仲景专列条文指出“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,切不可滥用附子、干姜等燥热之品。 新冠病性属伤寒 2019年岁末,新型冠状病毒肺炎(简称“新冠”)疫情突袭而至,并迅速蔓延,其高传染性、高致病性致使全球人民深受其害。当前,随着新冠疫情大流行得到有效的控制,新冠感染的后期康复成为临床常见问题。相关研究表明相当一部分新冠患者会在感染新冠病毒后的数周至数月持续出现不适症状,相关症状可能是低热持续不退、乏力、咳嗽迁延难愈等,由此所引发的并发症、后遗症可包括呼吸、心脑血管、肌肉骨骼、神经等多系统和多脏器的受损,是一种多系统、异质性、复发性与缓解性疾病,世界卫生组织(WHO)将其定义为长新冠。笔者在临床中常称之为新冠后遗症。 从中医的视角来纵观新冠疫情的发展过程和临床表现,其病程、病势和病性与张仲景《伤寒论》所讲的伤寒高度一致,其发病、进展规律遵循伤寒六经传变的规律,经治疗后的变证、后遗症也与《金匮要略》所讲的杂病有高度的一致性。如《伤寒论》第3条:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”绝大多数的新冠感染患者初期都属于太阳伤寒的范畴,出现最多的症状就是怕冷,发热,身体疼痛,或呕,或利,脉皆有浮紧之象。再如第35条:“太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”当时有相当一部分患者高热,头痛如劈,浑身疼痛,怕冷、咳喘,有很多患者说“全身骨头缝里都是疼的”,正是麻黄汤所主之证。我们团队在新冠感染的治疗中使用麻黄类方都取得了满意的疗效,且少有后遗症。反观使用苦寒药或大量输液的患者,往往出现各种呼吸、心脑血管、肌肉骨骼、神经等多系统长新冠表现。结合我们学术传承团队反馈的大量信息和团队对新冠感染的临床治疗经验来看,新冠感染属伤寒病无疑。 长新冠心系疾病治疗经验 张仲景在《伤寒论》中对“心下满”“心下悸”“心中悸”“气上撞心”等多有论及。《金匮要略》列出“胸痹心痛短气病脉证治”专篇为心系疾病治疗做出了明确论述,给出了行之有效的治法和方药。在治疗长新冠(新冠后遗症)的过程中我们发现长新冠心系疾病虽因个人体质差异、诊治过程、病后调理养护不同,用六经辨证体系辨治呈现三阴化、坏病化、杂病化,但总体都有明显的多寒、多虚、多瘀的特点,其病机多为寒凝血瘀、气虚血瘀,心阳不振,水饮凌心等。心在五行属火,在人身主动,鼓泵热血一刻不停,为阳中之阳;心阳之于人体犹太阳之于天地,故治疗心系疾病以温阳为首要。我们在临床上采用温阳法辅以益气养阴、活血化瘀等法则来治疗长新冠心系疾病,取得了显著的疗效。 案一 病毒性心肌炎案 李某,女,41岁,2023年2月19日来诊。患者感染新冠经治疗后发热、身痛等缓解,逐步出现咳嗽、头晕、心悸、气短,进而出现胸闷疼痛、腹痛呕吐等症状,劳累后病情加重,遂在某院以病毒性心肌炎收治住院半月余,效果不佳。刻下:心悸,胸闷,头晕,乏力,恶心,腹痛,纳眠差,口中淡而无味,二便尚可,舌淡嫩边有齿痕,苔淡黄而腻,脉弦细。血压为90/66mmHg。 西医诊断:病毒性心肌炎。 中医诊断:心悸(中阳不足、水饮凌心)。 治则:温阳利水,益气强心。 方用真武汤合吴茱萸汤加减:茯苓30g,白芍20g,白术15g,炮附片15g,高丽参15g,吴茱萸15g,红景天20g,生姜30g,大枣15g。7剂,日1剂,水煎服,分早中晚3次温服。 2月27日二诊:心悸、胸闷、乏力等减轻,偶有头晕,无恶心、腹痛,纳眠转好,舌淡苔白有齿痕,脉弦细。血压升至102/72mmHg。上方吴茱萸减为10g,继予7剂,煎服法同上。 3月11日三诊,可从事家务劳动,劳累后偶有心悸,其余诸证悉除,血压升至108/80mmHg。继予7剂善后。随访两月余,状况良好。 按 病毒性心肌炎按其主证可分属中医学“心悸”“心痛”“胸痹”“饮证”等范畴。病因多为素体气血不足,或过度劳累,感受外界寒、热之邪损及心阳或心阴,甚则损伤心络导致气血瘀阻。本案患者素体阳虚,乍感新冠疫邪,暴伤阳气,虚寒交迫、水饮留滞,导致中阳不运、胸阳不振、水液运化不畅,上犯头目则头晕,水饮凌心则心悸胸闷,水泛肠胃则呕恶,阳气温煦通达无力则现腹痛、乏力,舌脉象皆为阳虚水停之象。真武汤温补真阳,如阴雨而遇日光,加高丽参温补阳气,益肾强心,止悸动而通心络。吴茱萸汤上可达厥阴巅顶,用于水饮上泛之头晕、头痛;中可温阳明里虚,而止呕逆。红景天为藏药圣品,有益气活血、通脉平喘之效,其味涩,有收敛止血之功,笔者有学生早年在甘肃读研,熟谙此药,2019年末防治新冠肺炎时极力推荐此药,对增强免疫力、加快微循环、改善心肌耗氧量疗效显著,吾用之确有良效。
人体器官科学思维导图:美丽与健康的秘密 🠥🃧原因:邪热、痰火郁结;五志化火;劳心过度,耗伤阴血 影响:心悸、心烦、失眠多梦、言语过多、狂言昏乱 偏盛:血热而脉流薄疾,心悸、脉数、舌红绛起刺、出血 上炎:口舌糜烂、舌尖碎痛、口鼻干燥 下移:小便黄赤,灼热疼痛 𘠨 原因:慢病耗损;宗其不足;肾水凌心;脾虚生痰,痹阻心脉;邪气炽感,正不敌邪 影响:精神萎顿、迷蒙多睡、懒言声低,形寒胶冷、面色晚白或青紫、心悸征忡、胸闷刺痛、自汗 偏哀:血脉寒滞,心血瘀阻,大汗淋漓、亡阳虚脱、脉涩无力、迟数结代 与肺肾病变相互影响:肺气虚致心阳虚,心阳虚影响肺气而呼吸异常 与肾:肾水凌心可致心阳虚,心阳累及肾阳而致水肿尿少 系统 原因:劳心过度,久病失养;情志内伤;心肝火旺 影响:五心烦热,心主神志不宁、虚烦不得眠,心主血脉舌红、脉细数,营阴外泄盗汗 心血亏虚:心悸怔忡,脉细无力,神志恍祟,失眠多梦,面色苍白无华、舌色不荣 肝气郁结:两胁胀满、右肋疼痛,郁结部位胀满疼痛,气血互结肿块,痰气互结瘘瘤、梅核气,乳房胀痛、结块,少腹疼痛、睾丸坠胀、痛经闭经 肝阳失调:嗳气吞酸、胃脘痛,痛泻交作,头胀痛、面红目赤、急躁易怒、耳鸣耳聋,阴虚火旺,咳血、吐血、衔血,筋脉肢麻不仁,关节屈伸不利,头晕眼花、目涩、视物模糊,动风筋字、肉酮、疤症 原因:失血过多;久病托损;胰胃虚弱 影响:肢麻不仁,关节屈伸不利,头晕眼花、目涩、视物模糊,动风筋字、肉酮、疤症 脾气虚损:运化无权,纳谷不香,升降失调,清油不分,脾失健运,气血乏源,统摄无力,血溢脉外,升举无力,中气下陷,脾晚阳虚衰 脾阴失调:腹胀、便油、纳食不化,津液虚口干舌燥、舌红少苔,干呕、呃逆 肾系统 原因:先天不足,后天失养;老年精亏;久病耗损 影响:生长发育迟缓,生殖机能早衰,精气不足 肾精亏虚:遗精、滑泄,动辄气急,大便滑脱、小便清长、遗尿、尿有余沥、二便失禁 肾阳不足:阳痿、精冷不育,水肿 阴阳失调:消瘦、五心烦热、骨蒸潮热、盗汗、颧红升火、气短
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