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沙坦类降压药权威发布_已经叫停的降压药(2024年12月精准访谈)

内容来源：材料耗材资讯网所属栏目：观点更新日期：2024-12-04

沙坦类降压药

普利类药物会导致干咳，也就是伤肺。 —— 《英国医学杂志》的研究：一篇发表在《英国医学杂志》上的研究论文发现，与使用ARBs（血管紧张素受体拮抗剂，又称沙坦类降压药）相比，使用ACEI类药物的患者肺癌风险总体增加14%。进一步的分析显示，随着ACEI类药物服用时间的延长，肺癌风险也会相应增加，尤其是服用10年及以上的患者，肺癌风险增加31%。混杂因素的影响：研究人员指出，虽然观察到了ACEI类药物与肺癌风险之间的关联，但这并不意味着ACEI类药物是导致肺癌的直接原因。研究中所观察到的关联关系可能受到多种混杂因素的影响，如患者的年龄、性别、吸烟史、生活环境等。 ACEI类药物的副作用：ACEI类药物常见的一个副作用是干咳，这可能导致患者更容易进行肺部检查，从而增加肺癌的检出几率2。深圳ⷦ⧦ᐥ𑱀

苯磺酸氨氯地平片广泛用于治疗各种类型高血压，可单独使用，效果不佳时常与洛尔类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药联合使用。具体选择哪种药物联合应用，应听从医生的建议，选择最适合自己的联合用药方案，不存在固定的最佳联合用药方式。

【有些肾病患者，真是太难了】今天接诊了一位外地患者，40多岁，前几年发现尿蛋白和高血压，当地医院肾穿确诊为IgA肾病，用激素和沙坦类降压药治疗，尿蛋白转阴，病情一直稳定。但是，前一段时间复发了，尿蛋白定量维持在1g/d上下，血压高，血肌酐也开始升高，治疗了2个月尿蛋白也降不下来，特别着急。 IgA肾病，尿蛋白越高，肾衰的风险就越高，根据指南，如果尿蛋白定量持续超过1g/d，应该使用激素治疗，把尿蛋白定量降到0.3g/d以下。他问我能不能先不用激素，再保守治疗看看。我说可以，让他沙坦类降压药加倍，并且给他开了达格列净，也能降尿蛋白，延缓肾损害，告诉他一个月后复查，根据情况再定下一步的治疗方案。问诊当中，他谈到了他现在工作太累了，过去三班倒，现在两班倒，差不多隔一天一个夜班，而且收入比原来少，还动不动就扣钱，这次来天津看病请假又扣不少钱，他想辞职。我问他，辞职后还能再找到工作吗？他说这个年龄找不到了，我说那就慎重一点吧。辞职在家休息，肯定对病情恢复有利，但辞职后没收入了，生活怎么办？有些患者真是太难了！不知道这个事情，大家怎么看？「微博健康公开课」「听医生的话」「全民健康素养提升」天津ⷦ𓰤𘰥…쥛퀀

之前，张医生和朋友们聊过肾动脉导致的高血压，并和朋友们分享了原因，找到病因之后，我们又回到了老生常谈的问题，就是如何使用药物治疗？不论何种原因肾动脉狭窄所致的高血压，我们都需要严格控制血压，目标血压为 140/90mmHg。降压药物选择需根据肾动脉狭窄累及的范围、程度及肾功能状态而定。聊到这里，我们又得面对“个体化”的问题。张医生当然无法在线上为朋友们一个一个地解答，但可以把大致的原则分享给朋友们。如果肾动脉狭窄仅发生在一侧肾动脉，可以选用药物就比较从容，包括：沙坦类、普利类、地平类和洛尔类降压药。利尿剂可用于双侧肾动脉狭窄患者。注意了，敲黑板了，如果出现严重的双侧肾动脉狭窄，患病的朋友是禁止使用普利类或沙坦类降压药的，即使是单侧肾动脉狭窄的朋友，在使用普利类或沙坦类降压药时，也应注意从小剂量开始，同时，密切监测肾功能，根据肾功能的情况逐渐加量，当患病的朋友使用普利类或沙坦类降压药后，肾小球滤过率下降超过30%，应停用或减量，加用或换用其他种类的降压药物，朋友们也不需要太过焦虑，调整用药后，这种肾功能改变多为可逆的。聊到这里，有个问题不知道朋友们想过没有，理论上讲，肾动脉狭窄导致血压升高，是因为激活了肾素血管紧张素系统，而作为肾素血管紧张素抑制剂的沙坦类或普利类降压药，应该是降压效果最好的药物，为何还要慎用呢？这是因为，无论是沙坦也好，普利也罢，它们都有升高血肌酐的作用，使原本已经受损的肾功能，雪上加霜。这使得医生在治疗这类高血压的时候，畏首畏尾。所以临床上将沙坦类或普利类降压药列为双侧肾动脉狭窄朋友的禁忌证是有道理的。但是，现在有很多医生，甚至是大牌的教授对目前临床采取“一刀切”的措施有异议，已有研究表明，包括双侧肾动脉狭窄在内的绝大多数病人，是可以耐受普利类或沙坦类降压药物的，而且，这些药物的长时间使用，不仅能够有效降低血压，同时也降低了死亡、心肌梗死及卒中的风险。很多朋友看到这类，不由得会感到疑惑，张医生，你这一会让用，一会不让用的，我们到底该怎么选择啊？在这方面，张医生还是持保守观点的，除非您有一个非常要好的医生朋友，能够监测您的肾功能，否则，我们就不要以身范险了。关于这类朋友的药物治疗，张医生为朋友们总结了以下3点意见： 1、单侧肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，建议选用沙坦类、地平类、普利类和洛尔类降压药； 2、双侧肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，建议选用地平类和洛尔类降压药，如果二者控制的血压仍然不达标，可加用利尿剂； 3、双侧肾动脉狭窄或单功能肾肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，慎用或禁用沙坦类或普利类降压药。#心梗争分夺秒#

「阿花科普小课堂」【注意！「这些药不能和葡萄柚一起吃」】近日，葡萄柚、果冻橙、砂糖橘等大量柑橘类水果上市，然而，当柚子与地平类沙坦类降压药、他汀类降脂药同时摄入时，会产生一系列不良反应，严重者甚至威胁生命。据了解，葡萄柚中含有一种叫“呋喃香豆素”的物质，抑制了肝脏中一种代谢酶的活性，这种代谢酶参与很多药物的代谢，一旦被抑制，就会影响药物治疗效果。目前已知超85种药物会受到西柚影响，一半以上都会造成不良反应。此外，医生也不建议早上吃药晚上吃柚子，因为恢复代谢酶50%的代谢功能需要24小时，完全恢复需要更长时间。荔枝新闻的微博视频

「微博健康公开课」「高血压」「阿尔茨海默病」「健康养生」【你如何选择降压药？】最近，发表在JAMA上的研究表明服用刺激 2 型和 4 型血管紧张素 II 受体的降压药（如，沙坦类）更能降低患阿尔茨海默病痴呆和/或血管性痴呆症的风险。经过6.9 年随访发现沙坦类降压药分别降低二者风险16% 和 18%。认为服用刺激而非抑制 2 型和 4 型血管紧张素 II 受体的降压药可降低痴呆症风险。

对于确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的朋友一定要早期到医院去治疗这种疾病，方法包括：改变生活方式、口腔矫正器、五官科手术及持续气道正压通气，其中持续气道正压通气是目前治疗这种疾病首选和最有效的方法。当然，这需要购买一个医疗设备，价格也不便宜，为了避免有广告嫌疑，张医生不方便说出名字，感兴趣的朋友可以到留言区讨论。看完了上述的治疗方式，很多朋友不免会感到奇怪，为何首选的治疗方式不是手术，反而是持续气道正压通气呢？这也是没有办法的事，凡是选择，都有代价，手术是有风险的，也要付出一定的代价，与之相比，持续气道正压通气的代价就要小的多。对于合并高血压的朋友，更应该予以积极治疗，治疗原则为改善和纠正因睡眠呼吸暂停所致的间歇性低氧血症和高碳酸血症，有效控制血压，减少心脑血管事件发生，提高患病朋友的生活质量。治疗原则和前面的内容是一样的。持续气道正压通气是有症状的朋友最有效的治疗方法，但其对降压的治疗效果还是众说纷纭的，到目前为止，仍存在较大争议，这是因为单纯持续气道正压通气治疗并不足以控制血压，必须联合降压药物治疗。但让人感到担心的是，有关睡眠呼吸暂停相关性高血压降压药物选择的研究证据非常有限。仅有一些规模小、样本量少、统计力度不强的横向和纵向研究比较了不同种类抗高血压药对这一人群的治疗作用。下面我们分别来聊一聊：第一个要聊了的就是普利类药物，有小样本的研究结果显示，这类药物可降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压朋友的诊室血压和动态血压，尤其对夜间血压有较好的效果，能够降低快速动眼期和非快速动眼期平均动脉压，但心率无明显变化，同时可减少呼吸紊乱，是较理想的降压药物。再来看一看沙坦类降压药，试验结果显示，此类降压药较持续气道正压通气降压效果更明显，二者联合的降压效果更显著。另有研究结果显示，沙坦类药物对这类病人的收缩压和舒张压均有作用。还有洛尔类药物，研究发现，此类药物可有效降低这类病人的舒张压，且较地平、普利和沙坦更为有效地降低平均夜间收缩压和舒张压，还可以明显减慢心率。简单聊一下地平类降压药。随机交叉试验结果显示，地平类降压药对血压和平均睡眠收缩压都有不错的作用，但是对睡眠呼吸暂停没有什么太大的作用。最后看一下利尿剂，重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的朋友，可以在原有降压药物的基础上加用螺内酯、依普利酮均可进一步降低血压，同时能够降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的严重程度。关于这类朋友使用降压药的问题，今天就聊到这里，还有点用药的注意事项，咱们留到以后再和朋友们分享。以上内容如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。 #立冬聊健康#

血压偏高，自己在家吃药行吗？𐟤” 最近听说欧姆龙的血压计有点偏低，不知道是不是真的。我家用了好几年，平时在家量血压数值还能接受，但去医院诊所量就高到150/90+了。最近总是感觉头昏昏沉沉的，头懵头紧，不知道是不是血压的问题。医院最近也没时间去，想问问大家，自己在家试吃降压药行不行？我妈吃的是倍博特，我自己买了代文。简单查了一下，沙坦类降压药的副作用相对少一些，但降压效果可能没那么强。有没有人有过类似的经历？自己在家试吃降压药到底靠不靠谱？

在现代医学的不断探索中，心血管疾病仍然是威胁人类健康的重要敌手。如今，一款降压药正式获得批准，这一消息给数以百万计的高血压患者带来了希望。这款药物的特殊之处在于，它不仅能稳定血压，还能有效保护心肾功能，并降低尿酸水平。试想，如果一片药物能同时解决多个健康问题，那将是怎样的奇迹？然而，药物背后的研发历程和科学原理并不简单，它究竟是如何实现这一切的？在这个复杂的医疗体系中，患者又能期待什么样的效果？一场医学创新的旅程在中国医药界，2024年5月注定是一个值得铭记的日子。这一天，中国自主研发的突破性复方降压药"阿利沙坦酯氨氯地平片"，商品名"复立坦"，正式获得国家药监局批准上市。这个消息犹如一颗重磅炸弹，在医学界引起了巨大的反响。然而，"复立坦"的诞生并非一蹴而就。它的研发历程可以追溯到20世纪90年代。1994年，作为"复立坦"的重要组成部分之一，氨氯地平首次登陆中国市场。这种药物凭借其出色的降压效果和较少的副作用，迅速成为医生最常开具的降压药之一。与此同时，中国的科研人员并没有停下创新的脚步。他们开始致力于开发本土的沙坦类降压药。经过多年的努力，阿利沙坦酯作为中国自主研发的第一个沙坦类降压单药问世，为"复立坦"的诞生奠定了重要基础。从1994年到2024年，整整30年的时间里，中国的医学研究者们一直在为攻克高血压这一难题而努力。他们深知，单一药物往往难以满足患者的需求，而复方制剂可能是未来的发展方向。正是这种不懈的追求和创新精神，最终促成了"复立坦"的诞生。阿利沙坦酯与氨氯地平的完美结合 "复立坦"的成功，很大程度上归功于其独特的药物组合。它巧妙地将阿利沙坦酯和氨氯地平这两种降压药物结合在一起，形成了一种全新的复方制剂。阿利沙坦酯属于血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物，它通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性来达到降压效果。这种药物不仅能有效降压，还能保护心肾功能，甚至具有降低尿酸的作用。更重要的是，阿利沙坦酯不经肝脏代谢，这使得它特别适合肝功能不佳的患者使用。另一方面，氨氯地平是一种经典的钙离子通道拮抗剂（CCB）类药物。它通过抑制血管平滑肌的钙离子内流来实现血管扩张，从而达到降压的目的。氨氯地平的特点是不受高盐饮食影响，适用于中老年患者群体，并且能够有效缓解心绞痛症状，抵御动脉粥样硬化的侵袭。这两种药物的结合，不仅能够发挥各自的优势，还能产生协同效应，达到"1+1大于2"的效果。更重要的是，它们能够互相弥补对方的不足，例如阿利沙坦酯可以减少单独使用氨氯地平时可能出现的脚踝水肿等副作用。包芯片的突破性应用 "复立坦"的研发团队并没有满足于简单地将两种药物混合在一起。他们采用了一种创新的"包芯片"技术，这种技术的应用使得"复立坦"在药物释放方面实现了重大突破。在这种技术下，阿利沙坦酯层（240mg）被安排在外围，而氨氯地平片芯（5mg）则位于内核。这种独特的设计使得两种药物成分能够错峰释放，从而实现更加精准的血压控制。具体来说，当患者服用"复立坦"后，阿利沙坦酯首先被释放出来，开始发挥作用，主要管控夜间血压异常问题。随后，氨氯地平开始缓慢释放，其作用则主要针对清晨高血压失稳状况。错峰释放的设计，不仅能够实现全天候的血压管理，还能够有效减少两种药物之间可能存在的交叉不良反应，极大地提高了用药的安全性。这种创新技术的应用，充分体现了中国科研人员的智慧和创新能力。他们不满足于简单地将已有的药物组合在一起，而是通过技术创新，使得复方制剂的效果得到了最大化的发挥。超越预期的降压新星 "复立坦"的问世，给高血压患者带来了新的希望。临床试验的结果显示，这种新型复方降压药的效果远超预期。数据显示，使用"复立坦"的患者，收缩压降低可达15-20mmHg，这比对照组的4.65mmHg提升了3倍以上。这意味着，对于许多难以控制血压的患者来说，"复立坦"可能是一个突破性的选择。更重要的是，"复立坦"不仅能够有效降低血压，还能实现血压的长期稳定控制。它能够有效管控清晨和夜间这两个高血压患者最容易出现问题的时段，这对于降低心脑血管事件的风险具有重要意义。除了降压效果，"复立坦"还展现出了额外的健康获益。例如，它具有保护心肾功能的作用，这对于那些已经出现心肾并发症的高血压患者来说尤为重要。此外，"复立坦"还具有降低尿酸的作用，这使得它成为高尿酸血症合并高血压患者的理想选择。患者用药新体验 "复立坦"的另一个重要优势在于其使用的便捷性和安全性。作为一种复方制剂，"复立坦"将两种药物合二为一，患者每天只需服用一次，每次一片，就能实现全天候的血压控制。这种简单的用药方式大大提高了患者的用药依从性，有助于长期坚持治疗。在安全性方面，"复立坦"也表现出色。由于阿利沙坦酯不经肝脏代谢，主要通过肠道排出，因此对肝肾功能的影响较小。这使得"复立坦"成为肝功能不佳患者的理想选择。同时，氨氯地平的加入，使得"复立坦"不受高盐饮食的影响，适用范围更广。当然，任何药物都存在潜在的风险。"复立坦"也不例外。它可能会引起血钾升高、血管神经性水肿和心率加快等不良反应。因此，使用"复立坦"时，患者需要在医生的指导下进行，并定期进行相关检查。对于双侧肾动脉狭窄、重度肝肾功能衰竭的患者以及妊娠期女性，则不宜使用这种药物。 "复立坦"的问世，无疑为中国的高血压治疗带来了新的希望。它不仅体现了中国医药行业的创新能力，也为全球高血压治疗提供了新的思路。随着"复立坦"即将进入医保谈判，相信在不久的将来，更多的高血压患者将能够受益于这一创新药物。然而，我们也要认识到，药物治疗只是高血压管理的一部分。要真正战胜高血压，还需要患者在日常生活中注意健康饮食、适度运动、保持良好的生活习惯。只有药物治疗和生活方式的改善相结合，才能真正实现对高血压的有效控制，让"寿命蒸发机"成为过去。

沙坦类降压药怎么选？5种药物详解市面上常见的沙坦类降压药有五种，它们各自的特点和适用人群如下： 1️⃣ 厄贝沙坦片：这种药物通过肝肾双通道排泄，特别适合高血压患者伴有肾功能不全或糖尿病肾病的情况。 2️⃣ 缬沙坦胶囊：对心脏有显著保护作用，还能延缓糖尿病的发生，对男性功能也有促进作用，适合轻度原发性高血压患者，尤其是有心衰或心梗病史的患者。 3️⃣ 氯沙坦钾片：虽然降压幅度不大，但它能预防肾脏疾病和改善尿蛋白，适合高血压患者伴有高尿酸血症的情况。 4️⃣ 替米沙坦片：降压效果显著且持久，特别适合心血管疾病的高危人群，可以降低疾病发生的风险。 5️⃣ 奥美沙坦片：对低压的控制效果较好，相比其他沙坦类降压药，其降压效果更佳。选择药物时需遵循医嘱，不要盲目自行用药。希望这些信息能帮助你更好地了解如何选择适合自己的降压药。

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